Intolerancia a la fructosa
Mala absorción a la fructosa
a los carbohidratos y polioles
Antes de nada debemos saber diferenciar entre intolerancia hereditaria a la fructosa y mala absorción a la fructosa.
Es un estado fisiológico cada vez más común.
Cuando hay un Síndrome de intestino irritable/perforado (SII), las uniones entre algunos enterocitos están rotas y esto permite que pasen al torrente sanguíneo toxinas y alimentos sin digerir que a través de los procesos fermentativos de las bacterias producirán los gases.
La integridad de las microvellosidades es fundamental para la correcta absorción de alimentos y para los procesos de digestión.
A día de hoy se sabe que con procesos de inflamación crónicos de mucosa intestinal, el transportador GLUT5 que es el que transporta la fructosa, se ve reducido e incapacitado.
También puede deberse a un proceso acumulativo de fructosa, el cual satura a dicho transportador y hace que la fructosa que no se absorbe mediante los enterocitos, que son la primera capa de del intestino, sea fermentada intestinalmente y produzca así dichos gases.
Trastorno genético (IHF) llamado también fructosemia. Se trata de un error congénito del metabolismo provocado por la ineficiencia de una enzima llamada aldolasa B.
También son afectados por la sacarosa y el sorbitol.
Se presenta desde la infancia con vómitos y puede asociarse cuando hay una insuficiencia hepática además.
Se requiere estudio genético en sangre y otros tejidos. En el examen físico se detecta coloración amarilla de las mucosas y agrandamiento del bazo e hígado.
Estas personas sí deberán eliminar directa y definitivamente estos alimentos de su dieta. Del caso contrario pueden tener consecuencias graves para el hígado.
La mala absorción de fructosa y sorbitol
Cada día se diagnostican más casos de intolerancia a la fructosa y al sorbitol;
Entre otras cosas, el patrón de alimentación, la falta de ejercicio, el estrés que llevamos en países desarrollados a día de hoy o la exposición a tóxicos ambientales puede ser la causa de estos desajustes.
El aumento de líquido que se produce, puede alterar la motilidad intestinal y eso hace que se acelere el tránsito digestivo y generen las conocidas descomposiciones.
En el intestino delgado se producen una serie de enzimas que ayudan a digerir algunos disacáridos;
- Sacarosa (Glucosa+Fructosa)
- Lactosa (Glucosa+Galactano)
- Maltosa (Glucosa+Glucosa)
- Isomaltosa (Glucosa+Glucosa)
- Trehalosa (Glucosa+Glucosa)
Debido a todos los problemas que provoca el exceso de fructosa o su mala absorción, es necesaria la reducción de muchos alimentos que la contienen para facilitar la mejoría, aunque la solución no deja de ser otra que la de buscar el verdadero causante de dicha mala absorción.
Síntomas digestivos
- Ruidos intestinales
- Distensión abdominal
- Acidez
- Eructos y gases
- Diarrea y/o estreñimiento
- Vómitos y náuseas
- Dolor o molestia anal
Síntomas extradigestivos
- Úlceras
- Picor y sequedad en la piel
- Caída de pelo
- Uñas débiles
- Desajustes menstruales
- Dolor articular y/o muscular
- Pérdida de peso
- Insomnio
- Cansancio
- Escalofríos
- Nubes mentales
- Fiebre
- Cefaleas
- Dermatitis, rosácea
Carbohidratos y azúcares
Es importante recordar que además de a nivel de intestino delgado, la digestión empieza con la rotura de los alimentos en nuestra boca.
Al masticar los alimentos junto con la saliva, se empiezan a generar una serie de enzimas y jugos gástricos que van a romper aún más nuestros alimentos para ayudarnos a digerirlos.
La fibra dietética o alimentaria se divide en fibra soluble y fibra insoluble.
Éstas no pueden ser digeridas por completo porque no disponemos de las enzimas necesarias para hacerlo.
Las fibras insolubles están compuestas por celulosa y lignina. No puede ser absorbida pero sirve para añadir viscosidad, absorbiendo agua y ayudando a las deposiciones y a la limpieza de toxinas y bacterias del intestino, si no se combina con fibras solubles contribuimos a que aparezca el estreñimiento.
Las fibras solubles son consideradas cadenas largas de azúcares: las pectinas · los fructanos · inulina …
Estas fibras son fermentadas por las bacterias del intestino y los ácidos grasos de cadena corta que ha generado son usados como energía. Dicha fibra retrasa la absorción de carbohidratos y ayuda a regular la insulina.
La clave está en el equilibrio, y como siempre, según la tolerancia de cada persona.
Si solo se ingiere fibra soluble, éstas permanecerán más tiempo de lo debido en el intestino y se reblandecerán tanto que provocará diarrea y aentorpecerá la limpieza del intestino.
Si las toxinas y las bacterias permanecen durante mucho tiempo, contribuyen al deterioro de la unión de los enterocitos y al aumento de la permeabilidad intestinal.
Es un hidrato de carbono que libera glucosa y nos aporta energía.
El almidón resistente no es digerido por nuestro aparato digestivo y llega al intestino grueso donde junto con las bacterias se genera un proceso de fermentación y ácidos grasos de cadena corta.
- Almidón resistente como el de las legumbres, semillas o cereales
- Almidón con alto contenido en amilosa como en la patata cruda y almidón de maíz
- Almidón artificial modificado de forma química, utilizado en por la industria como aditivo o espesante.
El almidón retrógrado tiene un gran beneficio para nuestras bacterias aunque no puedan ser digeridas. Se sabe que cuando estos almidones resistentes son cocinados pasan a ser digeribles, luego cuando son refrigerados y posteriormente recalentados, pasan por un proceso de retrogradación tipo III y vuelven a ser almidón digerible, pero guardando parte del almidón resistente que beneficia a las bacterias.
El butirato es un ácido graso de cadena corta, estimula la secreción de moco, aumenta el flujo sanguíneo del colon, estimula el sistema nervioso y hace de efecto antiinflamatorio.
Por lo tanto es importante ingerir almidón resistente y almidón digerible para ayudar al equilibrio de las bacterias.
La intolerancia a la fructosa va asociada a la intolerancia al sorbitol.
El sorbitol es una sustancia de poliol (alcohol de azúcar) El conocido E-420.
Además se encuentra de manera natural en algunas frutas y en pequeñas cantidades en verduras.
El sorbitol utiliza el mismo transportador que el de la fructosa y su ingesta debilita más el transportador y potencia la mala absorción de la fructosa.
La industria alimentaria y farmacéutica abusa de ellos en sus productos como método de aditivo por ejemplo y para la persona con mala absorción a la fructosa puede resultar un problema a la hora de comer.
Ahora el consumidor tiene que hacer un master para saber qué productos contienen un alto contenido en polioles y aditivos para así evitar que su problema digestivo se agrave.
Entre ellos además del Sorbitol encontramos:
Xilitol · Manitol · Lactitol · Maltitol · Eritritol · Isomalt · Jarabe de poliglicitol · Treitol · Iditol · almidón hidroguenado · Dulcitol · Arabitol …
Se encuentran por ejemplo en chocolates · refrescos · palitos de cangrejo · gominolas · dulces · salsas … Desgraciadamente es más fácil nombrar realmente donde no se encuentran …
Muy utilizado en productos procesados y gran enemigo para la mala absorción de fructosa/sorbitol.
Algunas de ellas se encuentran de forma natural en algunas plantas pero la mayoría de las gomas que hoy en día se ingieren son obtenidas por diferentes procesos de la industria, para añadirlas a muchos de los productos que se consumen a diario y conseguir incrementar la viscosidad y usarlas como aditivos.
Emulsionantes · espesantes · estabilizantes · gelificantes …
- De las plantas marinas: Agar-Agar · Carragenana · Alignatos
- De microorgnismos: Gellan · Xantana
- De las semillas: Guar · Tara · Garrofín
- De plantas terrestres: Arábica · Karaya · Ghatti
- De modificaciones químicas: Celulósicas · Pectinas
Todas ellas nombradas como las conocidas E400… Es necesario conocer sus nombres pero desde aquí me gustaría animar a todos a dejar de consumirlas, ya que no existe evaluación de largo plazo sobre su seguridad y menos para personas que sufren de problemas intestinales.
Cuando la microbiota está en equilibrio, la fermentación ayuda a alimentar las bacterias a nivel del intestino delgado, pero en personas con aumento de sensibilidad intestinal dicha fermentación genera más gases de lo normal, provocando molestias intestinales.
Estos gases son expulsados por eructos y flatulencias, pero una parte de estos gases traspasan la barrera intestinal, pasan al torrente sanguíneo hasta los pulmones y se expulsan por el aire que exhalamos, todo debido a este sobre proceso de fermentación.
ES NECESARIO buscar el origen de esta patología ya que siempre viene provocada por algún desequilibrio.
En muchas ocasiones la persona que tiene un positivo de mala absorción a la fructosa o al sorbitol presenta también un sobrecrecimiento bacteriano.
No basta con eliminar la fructosa de la dieta, hay que ver porqué la mucosa está inflamada
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Ariadna Pastor Sánchez
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