Test de intolerancia a la fructosa
Las curvas de la mala absorción
Y su interpretación
Los gases de la fermentación deben producirse a nivel de intestino grueso.
Cuando dicha fermentación aparece en el intestino delgado es debido a que hay un aumento de bacterias, dichas bacterias se alimentan a este nivel y generan gases, de los cuales una parte de éstos son los que pasan al torrente sanguíneo hasta llegar a los pulmones.
Es ahí donde se plantea mediante dicho test de aire aspirado, ver el valor de gas de metano y hidrógeno que dicha fermentación excesiva está provocando.
¿Porqué es necesario medir hidrógeno y metano?
Cuando da positivo en hidrógeno es porque hay bacterias aerobias y anaerobias.
Por el contrario, cuando aparece un positivo en metano no es debido a las bacterias sino a las arqueas.
El tratamiento puede variar según los datos recogidos, además de dar pistas sobre el estado de la microbiota.
¿En qué consiste la prueba?
En un intervalo de 90 minutos como mínimo, se recoge el aire espirado cada 15/30 minutos.
Primero se hace una medición del aire cuando aún no se ha ingerido la solución de fructosa, después de tomar dicha solución se empiezan a medir los aires expirados hasta finalizar el test.
Debido a que la fructosa permanece en el lumen intestinal por su mala absorción, se fermenta por las bacterias y/o arqueas y genera hidrógeno y/o metano.
Para este test no se deben tomar antibióticos ni antiácidos durante 2 semanas previas a la prueba, no se deben consumir carbohidratos desde el día anterior y se debe hacer ayuno durante 12 horas antes.
Ejemplo menú para realizar correctamente el test
de intolerancia a la fructosa – sorbitol – SIBO
Los valores deben ser mayores de 20ppm para ser positivos.
Existen otros tipos de pruebas para diagnosticar la mala absorción a la fructosa, como por ejemplo la curva de glicemia, pero es una prueba más costosa y menos específica. Consiste en realizar extracciones de sangre cada media hora después de la administración de fructosa/sorbitol.
Mi test de intolerancia al sorbitol:
Sospecha de celiaquía
Al saber interpretar las curvas del test de intolerancia a la fructosa, tenemos la oportunidad de adquirir pistas que nos pueden indicar donde se produce dicha fermentación.
En las curvas de una persona mal diagnosticada de celiaquía o sensibilidad al gluten, el incremento que ocurre a nivel del intestino delgado nos dice que este paciente no mejora retirando el gluten porque tiene un aumento de bacterias en el intestino delgado (SIBO) y por lo tanto, sus enterocitos y transportadores de fructosa se entiende que están atrofiados y no pueden cumplir su misión de absorción.
Por lo que será importante en personas con celiaquía valorar estos test, ya que es muy común tener deteriorado el aparato digestivo, causa de su intolerancia al gluten, el cual puede venir además acompañado por otros causantes que generen esa intolerancia.
Por eso es importante conocer la causa de la mala absorción a la fructosa o sorbitol, ya que detrás de ella es muy probable que haya un sobrecrecimiento bacteriano y hay que saber a la vez el motivo de dicho desajuste bacteriano para poder abordar el problema desde la raíz.
Para ir entendiéndolo más...
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Ariadna Pastor Sánchez
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